METODY I MATERIALY WYCISKOWE STOSOWANE PRZY WYKONYWANIU KORON
Cech dobrej masy wyciskowej:
Alginaty - masa hydrokoloidowa nieodwracalna (odwracalna - agarowa - stosowana do wyciskow precyzyjnych, drogie oprzyrzadowanie)
KROMOPAN, ALGETRAL, ELASTIC
zalety:
* latwe w uzyciu
* nie wymagaja specjalnego oprzyrzadowania
* latwo wprowadzany i wyjmowany z j. ust
* dokladny, bez odksztalcen
* przyjemne dla pacjenta
* latwo oddzielaja sie od modelu
wady:
* szybko odlac
* mala wytrzymalosc mechaniczna
* duza elastycznosc
* koniecznosc oklejenia lyzki
* szybkie uwolnienie z modelu - zmiany objetosciowe
* krotko plastyczne - nie nadaja sie do wyciskow czynnosciowych i ksztaltowania pobrzerzy
* 1 raz odlewane
* wymagaja podparcia, lyzka na wszystkie zz
zastosowanie:
* wyciski przy brakach czesciowych
* wyciski przeciwstawne pod korony
* wyciski orientacyjne
* wyciski robocze (lyzki indywidualne, aparaty ortodontyczne)
Elastomery:
1. polieterowe - IMPREGUM, POLYGEL
2. polisulfidowe - OMNIFLEX
3. silikonowe
a/ konwencjonalne - XSANTOPREN, SILENE
b/ polisiloksanowe - PERMAGUM, ZYLOX
zalety:
* latwy odczyt granicznej linii szlifowania
* do glebokich szczelin dziaslowych
* brak oprzyrzadowania
* kilka razy odlewane
* dlugotrwale ?
* mozna odlewac po czasie (oprocz polisulfidowych - do 1h i silikonowych odwracalnych!!)
* przyjemne dla pacjenta (oprocz polisulfidowych!!)
wady:
* hydrofobowe = nie toleruja wilgoci w szczelinie dziaslowej (oprocz polieterowej!!)
* trudne do odlewania (koniecznosc blokowania podcieni itd)
* konieczna l. indywidualna (oprocz polisiloksanowych!!)
* drogie
* krotkotrwale (reakcja zachodzi juz w tubie)
zastosowanie:
* wyciski precyzyjne (korony, mosty)
* wyciski czynnosciowe (bezzebie)
Wycisk jt negatyw warunkow panujacych w j. ust
Cechy dobrego wycisku:
* dokladne odwzorowanie pola protetycznego
* brak pecherzy i artefaktow
* w calosc podparty lyzka
Wymagany:
* wycisk szczeki protezowanej
* wycisk przeciwstawny
* kesek
Wyciski jednoczasowe - elastomer
* zakladamy nitke retrakcyjna ze srodkiem obkurczajacym (odsuwa dziaslo,
hamuje krwawienie)
a/ recystypina - po 20s powoduje martwice brodawek
b/ epinefryna - p/wskazana w nadcisnieniu
c/ alun - najbezpieczniejszy
* dobieramy lyzke - rozmiar
* lyzke oklejamy lub pokrywamy klejem
* wysuszamy kieszonke
* ostrzykujemy oszlifowany zab i sasiednie masa rzadka
* jednoczesnie zarabiana mase gesta wprowadzamy na lyzce do j. ust i dociskamy
Jt wycisk calego luku
Zaleta: mniejsze odksztalcenia
Wyciski dwuczasowe - elastomer
* dobieramy lyzke
* pokrywamy klejem adhezyjnym lub oklejamy przylepcem
* zakladamy nitke do kieszonki
* pobieramy wycisk masa gesta delikatnie poruszajac lyzka, aby zrobic miejsce dla masy rzadkiej (ew. wycisk przez folie dla zachowania miejsca)
jesli nie przygotowalismy miejsca dla masy rzadkiej to:
a/ odcinamy pobrzeze wycisku
b/ usuwamy podcienie
c/ usuwamy okolice przyszyjkowa
d/ wykonujemy kanaly odplywowe dystalnie od oszlifowanych zebow, min 2 w celu obnizenia cisnienia
* zarabiamy mase rzadka
* wyjmujemy nitke
* ostrzykujemy oszlifowane zeby, ponadto pokrywamy nia rownomierniecaly wycisk tak, aby masa gesta nie przeswitywala (uwaga: dzieki temu latwo nam odroznic od wycisku jednoczasowego, w ktorym masa rzadka jest tylko przy niektorych zebach)
* pobieramy wycisk przeciwstawny alginatem, kesek, dobieramy kolor
Wyciski na lyzkach indywidualnych:
* aby grubosc masy na calym wycisku byla jednakowa
* dostosowujemy w j. ust pacjenta najlepiej na 24h przed pobraniem wycisku
* alginat lub masa polieterowa - Impregum - nie splywa z lyzki
Wykonywanie lyzki indywidualnej:
Wyciski w pierscieniu:
* dobieramy pierscien - do najwiekszego obwodu szyjki jeszcze przed oszlifowaniem, do przebiegu dziasla, powinien wnikac do kieszonki i wystawac 2-3 mm poza pow. zujaca, wygladzamy
* wprowadzamy na zab
* zakreslamy przebieg dziasla od strony przedsionkowej (kontrola zaglebienia w kieszonce)
* do osadzonego pierscienia wprowadzamy mase termoplastyczna lub elastyczna, dociskamy, czekamy az zwiaze, zdejmujemy
* kontrola odbitki przy okolicy przydziaslowej
* ponownie wprowadzamy na zab
* pobieramy gipsem wycisk sytuacyjny calego luku
* po zwiazaniu zdejmujemy w odlamach
* odlamy z pierscieniem przyklejamy woskiem do lyzki
* pobieramy wycisk przeciwstawny, kesek, dobieramy kolor
wskazany, gdy jest duzo oszlifowanych zz (masy silikonowe maja okreslony czas wiazania)
FGP - ...s. 349