Wybrane problemy zakażeń szpitalnych cz. 2, Artykuły z zakresu dezynfekcji, Mikrobiologia epidemiologia zakażenia

//-->.pos {position:absolute; z-index: 0; left: 0px; top: 0px;}Kurs podstawowyWYBRANE PROBLEMYZAKAŻEŃSZPITALNYCHCzęść II – Podstawy programu kontroli zakażeńszpitalnychKrajowa Grupa Robocza ds. zakażeń szpitalnychNarodowy Instytut Zdrowia PublicznegoDr med .Paweł GrzesiowskiWarszawa, 2004 rProgram edukacyjny, który udostępniamy Państwu na stronach internetowychGłównego Inspektoratu Sanitarnego jest częścią szerokiej akcji edukacyjnej w zakresiezakażeń szpitalnych podjętej z inicjatywy GIS i Krajowej Grupy Roboczej ds. zakażeńszpitalnych działającej w Narodowym Instytucie Zdrowia Publicznego w Warszawie.Program ma na celu umożliwienie poznania podstaw zagadnień związanych zzakażeniami szpitalnymi, poszerzenie wiedzy wśród pracowników Państwowej InspekcjiSanitarnej, pracowników szpitali, studentów medycyny oraz innych zainteresowanychosób.Kurs podstawowy obejmuje 2 moduły: moduł 1 - Pojęcia podstawowe i moduł 2 -Podstawy programu kontroli zakażeń szpitalnych. W każdym module proponujemyczęść teoretyczną oraz sprawdzającą obejmującąćwiczeniatestowe i opisowe.Uczestnicy, którzy uzyskają wymaganą liczbę punktów z każdego sprawdzianu,otrzymają certyfikat ukończenia kursu sygnowany przez Główny Inspektorat Sanitarnyi Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego.Treść prezentacji•••••Aktualna sytuacja epidemiologiczna w PolsceAktualne problemy zakażeń szpitalnych wPolsceUwarunkowania prawneStrategia walki z zakażeniami szpitalnymiZintegrowany program kontroli zakażeńszpitalnych wg Krajowej Grupy Roboczej ds.zakażeń szpitalnychAktualna sytuacja epidemiologiczna w Polsce• Brak wiarygodnych danych na skalękrajową• Według szacunkowych danych sieci OPTY– Ponad 700 szpitali w Polsce, ok. 180.000łóżek(GUS, 2001)– Liczba hospitalizacji – ok. 6 mln rocznie(GUS, 2002r)– Szacunkowa liczba pacjentów z zakażeniemszpitalnym ok. 600.000 rocznie (10%hospitalizacji)– Liczba zgonów z powodu zakażeń szpitalnychok. 60.000 rocznie (10% przypadków)Problem aktualnym w Polsce jest brak informacji na temat sytuacjiepidemiologicznej większości spośród ponad 700 szpitali. W wielu z nich nie rejestrujeżadnegoprzypadku zakażenia szpitalnego w ciągu roku, co oznacza brak zgłaszalności iniewydolność systemu kontroli zakażeń szpitalnych. Według danych PolskiegoTowarzystwa Zakażeń Szpitalnych, liczba zakażeń szpitalnych wynosi około 1-2przypadki na 100 hospitalizowanych pacjentów. Dane te uzyskano na podstawie biernejformy monitorowania, polegającej na zgłaszaniu przypadków zakażeń przez lekarzyprowadzących. Metoda ta według doświadczeń krajów o rozwiniętych systemachkontroli zakażeń pozwala na wykrycie jedynie około 10-15% przypadków zakażeń, cowskazywałoby,żerealną liczba zakażeń w Polsce wynosiśredniookoło 8-10 przypadkówna 100 hospitalizacji. Wyliczenie to jest zbliżone do danych uzyskanych w ramachsystemu monitorowania OPTY, według których częstość występowania drobnoustrojówalarmowych np. gronkowców MRSA wynosiśrednio12%. Należy podkreślić,żewzależności od poziomu specjalistycznychświadczeńoraz populacji pacjentów, liczbazakażeń szpitalnych zmienia się radykalnie. Im wyższy poziom specjalizacji lub imbardziej obciążona populacja pacjentów, tym większa częstość zakażeń szpitalnych.Dane uzyskane w toku realizacji Programu OPTY(42 ośrodki)• Liczbałóżekobjętych monitorowaniem w 2002roku – 23.658 w tym 466 OIOM i OIT–––––Liczba hospitalizacji – 908.999Liczba zabiegów – 270.987Szpitale powiatowe i wojewódzkieŚredniczas hospitalizacji - 7 dniŚredniewykorzystaniełóżek– 75%Program OPTY jest jedynym w Polsce systemem ciągłego monitorowaniasytuacji epidemiologicznej w polskich szpitalach. Obejmuje ponad 15%łóżekszpitalnych w Polsce i ponad 12% wszystkich hospitalizacji. Dane gromadzone w tymprogramie pozwalają na ocenę sytuacji w szpitalach stopnia powiatowego iwojewódzkiego w zakresie lekooporności, zużycia antybiotyków, a także kontrolizakażeń szpitalnych. Z danych gromadzonych w ciągu ostatnich 3 lat wynika,żeilośćantybiotyków przepisywanych w szpitalach utrzymuje się na niezmienionym poziomie, awydatki na antybiotyki stanowią 1/6 budżetu szpitali przeznaczanego na zakup leków.Według badań prowadzonych w szpitalach Unii Europejskiej,średnikosztantybiotyków nie powinien przekraczać 15% budżetu szpitala przeznaczanego na leki(szpital szerokoprofilowy). Bardzo poważnym problemem jest niska liczba badańmikrobiologicznych,średniookoło 5-10-krotnie niższa odśrednichwskaźników w UniiEuropejskiej.Dane uzyskane w toku realizacji Programu OPTY(42 ośrodki)• Wydatki na antybiotyki wynosząłącznie39.017.989 pln co stanowiśredniookoło 16%budżetu na leki w tych szpitalach, ale w wieluszpitalach sięgają 30%• Wielkość konsumpcji antybiotyków w szpitalachnieznacznie rośnie od 2000 r•Średnialiczba badań mikrobiologicznych wynosi12/łóż/rok i wykazuje tendencje spadkowe• Orientacyjna liczba badań w szpitalach UniiEuropejskiej sięga 50 badań/łóżko/rokProgram OPTY jest jedynym w Polsce systemem ciągłego monitorowaniasytuacji epidemiologicznej w polskich szpitalach. Obejmuje w 2002 roku ponad 15%łóżekszpitalnych w Polsce i ponad 12% wszystkich hospitalizacji. Dane gromadzone wtym programie pozwalają na ocenę sytuacji w szpitalach stopnia powiatowego iwojewódzkiego w zakresie lekooporności, zużycia antybiotyków, a także kontrolizakażeń szpitalnych. Z danych gromadzonych w ciągu ostatnich 3 lat wynika,żeilośćantybiotyków przepisywanych w szpitalach utrzymuje się na poziomie 10% wszystkichantybiotyków konsumowanych w Polsce (pozostałe 90% zużywa podstawowa opiekazdrowotne), a wydatki na antybiotyki stanowią od 12% do 30% budżetu szpitaliprzeznaczanego na zakup leków. Bardzo poważnym problemem jest niska liczba badańmikrobiologicznych,średniookoło 5-10-krotnie niższa odśrednichwskaźników w UniiEuropejskiej. Oznacza to,żew większości przypadków antybiotyki podawane sąempirycznie, bez potwierdzenia mikrobiologicznego etiologii zakażenia.Liczba badań mikrobiologicznychwykonywanych w szpitalach OPTY (n/łóżko/rok)5045403530252015105Średnialiczba badań wynosi 12/łóżko/rokŚredniaw szpitalach Unii Europejskiej wynosi 50-100/łóżko/rokW związku z tym,żew większości szpitali liczba badań jest bardzo niska,konieczne jest konsekwentne zwiększanie wykorzystania diagnostyki mikrobiologicznejw polskich szpitalach, w szczególności w zakresie badań istotnych dla rozpoznaniaetiologii zakażenia, tj. posiewów krwi, materiału z dróg oddechowych, materiału zjałowych jam ciałą, płynu mózgowo-rdzeniowego, moczu, materiału z ran operacyjnych.Wiele badań mikrobiologicznych pobieranych jest w niewłaściwy sposób i najczęściejświadczyo kolonizacji (górne drogi oddechowe, skóra, błonyśluzowe,kał). Wymaga toopracowania i wdrożenia racjonalnych procedur pobierania i transportowaniamateriału do badań mikrobiologicznych.

zanotowane.pl

doc.pisz.pl

pdf.pisz.pl

kachorra.htw.pl