Piotr Białasiewicz
choroba narządu zaburza jego
funkcję (także strukturę)
nerki zamieniają ok. 1700 L (20% CO ≈ 1.2 L/min.) krwi w 180 L
przesączu i 1.5 L moczu
równowaga wodna i elektrolitowa
usuwanie produktów przemiany materii
usuwanie egzogennych trucizn
RKZ
funkcja wewnątrzwydzielnicza: renina, erytropoetyna, kalcytriol
metabolizm hormonów (insulina), glukoneogeneza
choroby nerek są przyczyną dużej chorobowości (infekcje, złogi)
ale niewielkiej śmiertelności
w USA 45 000 osób umiera rocznie z powodu ch. nerek, a 650 000
z powodu ch. serca, 560 000 z powodu nowotworów, a 150 000 z
powodu udaru
ale zaburzona funkcja nerek zwiększa ryzyko ch. naczyniowych !!!
jak możemy „zobaczyć” choroby
nerek - objawy
objętość oddawanego moczu:
anuria - < 50ml/d
oliguria - <500ml/d
poliuria - > 3L/d (często współwystępuje nokturia)
dlaczego 500 ml/d moczu to minimum? organizm musi usunąć ok. 600
mosm/d a maksymalna osmolalność moczu to 1200 mosm/L
zmiany makroskopowe moczu: kolor (czerwony,
ciemne piwo itd., przejrzystość, zapach)
nadciśnienie / obrzęki
ból / gorączka
złe samopoczucie, osłabienie
nudności, wymioty
tworzą zespoły objawów !!!
jak możemy „zobaczyć” choroby
nerek – testy diagnostyczne
badanie ogólne moczu (biochemia i mikroskopowa
ocena osadu)
testy paskowe – analiza jakościowa i półilościowa
biochemia krwi:
mocznik (mocznik = BUN x 2.14) i kreatynina
biopsja nerek (ocena w mikroskopie optycznym,
immunofluorescencyjnym i elektronowym) –
AP*
badania obrazowe (USG, TK)
badania obrazowe czynnościowe – pielogram (IVP),
arteriografia tętnic nerkowych
diagnostyka - abecadło
analiza moczu (test paskowy):
ciężar właściwy: 1.002 – 1.030 (50 – 1200 mosm/L)
pH: 5-7
białko: neg / ślad
glukoza: neg.
ciała ketonowe: neg.
bilirubina: neg.
krew: neg.
azotany: neg.
esteraza leukocytowa: neg.
urobilinogen: 0.1 – 1.0 g/dL