Piotr Białasiewicz
a momentary pause in the act of death
John Collins Warren
wstrząs - definicja
zespół chorobowy !!!
stan charakteryzujący się obniżeniem średniego
ciśnienia tętniczego (MAP) spowodowanym niskim
rzutem serca lub zmniejszeniem objętości krwi krążącej
(bezwzględnym lub względnym)
bezwzględne lub względne upośledzenie perfuzji
tkanek niezależnie od przyczyny
ogólnoustrojowa (a nie lokalna) hipoperfuzja,
niedokrwienie i hipoksja!!!
faza odwracalna i nieodwracalna
zejście – niewydolność wielonarządowa (MOF)
i zgon
wstrząs - objawy
osłabienie, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, utrata
przytomności – niedotlenienie oun
hipotensja (hipotonia) - ↓MAP – mean arterial pressure
zimne, blade powłoki
(wyjątek - wstrząs hiperdynamiczny)
tachykardia (wyjątek - bradykardia spowodowana np. blokiem AV
III stopnia jako przyczyna wstrząsu kardiogennego)
tachypnoe
wzmożone pragnienie
oliguria, anuria
wynikają z hipoperfuzji narządów (uszkodzenie)
i centralizacji krążenia (odpowiedź neurohumoralna) !!!
wstrząs – podział etiologiczny
kardiogenny – uszkodzenie pompy
utrata krwi, osocza – bezwzględna
hipowolemia, ~ hipowolemiczny
w. neurogenny – względna hipowolemia
w. anafilaktyczny – względna hipowolemia
septyczny – względna hipowolemia
endokrynny – niedobór / nadmiar hormonów
(np. tyreotoksykoza, niewydolność kory
nadnerczy)
wstrząs – podział patofizjologiczny
pierwotnie hipodynamiczny
CO / CI
początkowo hiperdynamiczny
CO / CI
hipowolemiczny
neurogenny
anafilaktyczny
kardiogenny
endokrynny –
niewydolność kory nadnerczy
septyczny
endokrynny – tyreotoksykoza
wtórnie hipodynamiczny
CO / CI