Wyklad 8, III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Wykłady diagnostyka

Poza tym na świecie jest niewiele istot groźniejszych od kobiety.

Wykład 8

 

Diagnostyka układu oddechowego

 

- rozpoznanie choroby

- ocena stopnia upośledzenia czynności układu oddechowego

 

Regulatorowa i wykonawcza funkcja układu oddechowego

- funkcja kontrolna

              + mechanoreceptory

              + chemoreceptory

              + neurony oddechowe

- funkcja wykonawcza

              + mięśnie ściany klatki piersiowej

              + płuca

- dostawa tlenu do tkanek zależy od współdziałania aparatu wentylacyjnego, pompy krążeniowej i hemoglobiny

 

1. Nieinwazyjne procedury diagnostyczne

- RTG, TK, MRI

- testy skórne na antygeny:

              + gruźlicy

              + histoplazmozy

              + kokcidioidomikozy

              + blastomykozy

              + trichinozy

              + toksoplazmozy

              + aspergilozy

- badanie plwociny (barwione rozmazy) – Pneumocystis carinii

- testy czynnościowe: spirometria

- scyntygrafia płuc: zastosowanie galu do wykrycia procesów zapalnych

 

2. Inwazyjne procedury diagnostyczne

- bronchoskopia + biopsja, biopsja szczoteczkowa, płukanie

- torakochirurgia wideo-endoskopowa

- biopsja aspiracyjna przezskórna

- płukanie oskrzelowo-płucne

- toracenteza i biopsja opłucnowa

- angiografia płucna

- mediastinoskopia

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Astma oskrzelowa

- napadowe, przemijające zmniejszenie przekroju dolnych dróg oddechowych

- odczucie duszności, ucisku w klatce piersiowej

- świsty, sapanie, kaszel

- przewlekłe zmiany zapalne w drogach oskrzelowych

- w testach czynnościowych: nadreaktywność oskrzeli

              + zapalenie

              + zaburzenia regulacji nerwowej

              + zmiany czynnościowe mięsni gładkich

- ekspozycja na alergen: powód uczulenia

              + infekcje: wirusy, bakterie, pierwotniaki

              + uczulenie na substancje pokarmowe

 

a) podział astmy

- atopowa - alergiczna

- nieatopowa – niealergiczna - wewnątrzpochodna

              + infekcyjna

              + nietolerancja NLPZ

              + wysiłkowa

              + psychogenna

              + inne (np. obniżenie temperatury wdychanego powietrza)

 

b) badania standardowe

- eozynofilia krwi obwodowej lub plwociny

              + wartości prawidłowe:                             0,01-0,04®50-250 x 10^6/l

              + w astmie                                                        > 700 x 10^6/l

              + w plwocinie              (norma do 0,025)              > 0,05

- standardowe alergenowe testy skórne

              + kontrola

              + histamina

              + kurz domowy

              + roztocze (Dermatophagoides pteronissinus)

              + pióra

              + sierść psa

              + sierść kota

              + pyłki traw

              + pyłki drzew

              + pyłki krzewów

              + pleśnie mieszane

- badanie czynności układu oddechowego

- RTG

 

c) badania rozszerzone

- dodatkowe alergenowe testy skórne

- badanie RTG zatok nosa i konsultacja larynogologiczna

- badanie psychologiczne

- badanie nadreaktywności oskrzeli

- prowokacyjna próba wziewna lub donosowa

- testy alergiczne in vitro

- inne

d) markery stanu zapalnego dróg oddechowych

- krew/ surowica

              + granulocyty kwasochłonne

              + ECP – kationowe białko eozynofilowe

              + EPO – peroksydaza eozynofilowa

              + sIL-2R (CD-25) – rozpuszczalny receptor IL-2

- mocz

              + 9a11bPGF2

              + LTE4 – leukotrien E4

              + EPX – peroksydaza eozynofilowa w moczu

- powietrze wydychane

              + NO

              + CO

              + węglowodory

- kondensat oddechowy

              + H2O2

              + metabolity leukotrienów

              + 8-izoprostan

              + nitrotyrozyna

- indukowana plwocina

              + hemogram leukocytarny

              + rozpuszczalne mediatory ECP

 

4. Mukowiscydoza

 

a) kryteria diagnostyczne

- typowe objawy płucne

- typowe objawy żołądkowo-jelitowe

- choroba w rodzinie

- stężenie chlorków w pocie >60mmol/l

- alternatywne:

              + podwójna mutacja CFTR

              + jeden lub więcej objawów typowych

 

5. Niedobór inhibitora a1proteazy (niedobór API)

- rozedma

- zwłóknienie i marskość wątroby

- gen pleomorficzny 75 alleli:

              + normalne Pi, MM

              + niedoborowe PiZZ, PiSC

              + zerowe Pi00

              + dysfunkcyjne

 

...
  • zanotowane.pl
  • doc.pisz.pl
  • pdf.pisz.pl
  • kachorra.htw.pl