WYKRWANIE I USUWANIE ZMIAN ODRUCHOWYCH W SKÓRZE
Zmianom może ulegać:
1. Wrażliwość czuciowa, która odnosi się do dotyku, ucisku a w mniejszym stopniu do zmian temperatury.
Pacjent często skarży się na:
· Uczucie tępego ucisku
· Obrzmienia
· Pieczenia
· Napięcia
Wykrywanie zmian przez:
· Oglądanie
· Drażnienie przez igłę – pocierając lekko końcem igły; przy przekroczeniu granicy przeczulicy lekki dotyk odczuwa się jako bolesny
· Łaskotanie (w przeczulicy jest zniesione uczucie łaskotania)
· Unoszenie fałdu skórnego – skórę i tkankę podskórną unosi się łagodnie pomiędzy kciukiem, palcem wskazującym, lekko uciskając. Gdy występuje przeczulica pacjent odczuwa tępy, uciskowy, piekący, tnący lub kłujący ból. Musimy przeprowadzić badanie porównawcze po stronie zdrowej w celu wykluczenia zaburzenia czucia pochodzenia ośrodkowego lub z innych przyczyn.
2. Zmiany ukrwienia w skórze
Możemy mieć do czynienia z objawem zwężenia lub rozszerzenia naczyń krwionośnych. Głównie jednak zwężenia naczyń, a w konsekwencji tego zjawiska zblednięcia w obrębie zmienionych stref lub w obszarach zajętych ciemnoczerwone zabarwienie. Dostarczając pewną ilość ciepła, można spowodować przekrwienie tych miejsc na skutek patologicznej reakcji. Ułatwia to obserwacje i ustalenie zakresu zmian.
3. Zmiany oporu elektrycznego
(W podrażnionych strefach zmieniony jest opór elektryczny skóry)
WYKRYWANIE I USUWANIE ZMIAN CHOROBOWYCH W TKANCE ŁĄCZNEJ
Zmiany odruchowe:
· Zmiany zagęszczenia w postaci miękkich i spoistych obrzmień
· Wciągnięcia pasmowo – taśmowate
· Płaskie wgłębienia umiejscowione w głębszych warstwach skóry i tkanki podskórnej
Zmiany wykrywamy stosując następujące metody:
· Oglądanie
· Sposób Grugurina – polegający na wykonaniu krótkich lekkich uderzeń w skórę dłoniową powierzchnią palca środkowego, pozwala to wyczuć różnicę napięcia w tkance łącznej
· Obmacywanie – płasko ułożoną dłonią z dołączeniem lekkiego ucisku zgiętymi palcami. Zdrowa skóra jest elastyczna i łatwo poddaje się przy ucisku. Przy wystąpieniu spoistego obrzmienia opór skóry jest zdecydowanie większy, zaś przy obrzmieniu miękkim mamy wrażenie jak przy obmacywaniu gąbki.
· Unoszenie fałdu – lekko uniesiony do góry uchwycony fałd skóry, chwytem tym wykrywamy zwiększone napięcie tkanki łącznej, jest trudniejsze lub niemożliwe w tkankach chorych
· Kresa diagnostyczna Dicke z jednoczesnym płaszczyznowym przesunięciem tkanki podskórnej w stosunku do powięzi służą do wykrywania zmian zarówno płytko jak i głębiej położonych
· W obrzmieniach wykonujemy delikatną wibrację i chwyt piłowania
· We wciągnięciach stosuje się chwyt ciągnięcia, głębokie głaskanie, ugniatanie, rozcieranie
· We wgłębieniach stosuje się wałkowanie, głębokie ugniatanie i chwyt na wyrostki kolczyste.
WYKRYWANIE I USUWANIE ZMIAN ODRUCHOWYCH W TKANCE OKOSTNEJ
· Możliwe jest jedynie przy zwiotczeniu tkanki mięśniowej
· Wykrywamy przesunięciem opuszków palców pionowo ustawionych po częściach miękkich pokrywających okostną
Wyczuwamy:
ü Wciągnięcie płaskie
ü Zanik i nawarstwienia okostnej
ü Jednocześnie w tych miejscach występuje wzmożone odczucie bólu
· Usuwanie polega na okrężnym rozcieraniu
· W przypadku stwierdzenia zmian w kości krzyżowej, łonowej, czołowej oraz grzebieniu biodrowym lub mostku usuwamy je stosując specyficzne opracowanie segmentalne. W przypadku zrostów opłucnej, dychawicy oskrzelowej i rozedmy płuc dołączmy do masażu segmentalnego sprężynowanie klatki piersiowej.
WYKRYWANIE I USUWANIE ZMIAN ODRUCHOWYCH W MIĘŚNIACH
Objawy odruchowe jakie występują w mięśniach:
· Przeczulica
· Ograniczone zwiększenie napięcia mięśniowego
· Strefowe zwiększenie napięcia mięśniowego
· Myogelozy (zgrubienia)
· Zmiany w ukrwieniu mięśni
· Nadmiernie obniżone napięcie mięśniowe
Wykrywanie:
· Poprzez uchwycenie fałdu mięśniowego. Fałd ujmujemy pomiędzy kciuk a palec wskazujący. Przy występowaniu zmian odruchowych pacjent zgłosi przeszywający ból
· Poprzez obmacywanie. Wykonując okrężne ruchy pionowo ustawionymi palcami, staramy się wyszukać obszar zwiększonego napięcia mięśniowego lub myogelozy, cechującej się większą zbitością tkanki mięśniowej w postaci guzków występujących przeważnie na brzegach mięśni
· Technika przesuwania
Usuwanie zmian odruchowych w mięśniach:
· Przeczulicę usuwamy za pomocą głaskań i wibracji
· Ograniczony wzrost napięcia mięśniowego usuwamy stosując łagodną wibrację i chwyt przyśrubowania
· W przypadku strefowego wzrostu napięcia mięśniowego stosujemy łagodną wibrację, rozcieranie, chwyt posuwu i wstrząsanie miednicy
· W obniżonym napięciu mięśni, w niedokrwieniu mięśni i zanikach mięśniowych stosujemy przede wszystkim wibrację silną
· W myogelozach stosujemy silne ugniatanie
· W przypadku zmian w mięśniu biodrowo – lędźwiowym, w mięśniach łopatki, karku i głowy stosujemy specyficzne segmentalne opracowanie tych mięśni.