Wziewne środki znieczulenia ogólnego, Ratownictwo medyczne, Farmakologia, Farmakologia, Anestezjologia (agasozynek)
Poza tym na świecie jest niewiele istot groźniejszych od kobiety.
Wziewne środki znieczulenia ogólnego Podział1.gazy anestetyczne: tlen, podtlenek azotu2.ciecze lotne : halotan izofluran enfluran sewofluran desfluran– wymagają stosowania parowników Nośnikiem gazów i lotnych cieczy jest tlen lub powietrze atmosferyczneCechy charakterystyczne• MAC – minimalne stężenie anestetyczne stężenie środka wziewnego przy którym 50% pacjentów nie reaguje na nacięcie skóryOkreśla siłę działania anestetycznego środka wziewnegoWspółczynnik a- rozpuszczalność we krwi/im a tymwięcej środka jest potrzebne do wprowadzenia do znieczuleniaHalotan• Lotna ciecz,bezbarwna• Charakterystyczny zapach• MAC= 0,756• Wymaga parownika Halotan- zalety• Niepalny• Silnie działa anestetycznie• Słabo działa analgetycznie• Nie drażni dróg oddechowych• Rozszerza oskrzela• Zmniejsza napięcie mięśni• ¯ zużycie O2 Halotan- wady• Słabo działa analgetycznie• Depresja krążenia – • ¯ RR• ¯ kurczliwości mięśnia sercowego hamowanie węzła zatokowo- przedsionkowego – • możliwość zaburzeń rytmu, • uwrażliwienie mięśnia sercowego na działanie katecholamin podawanych jako leki/możliwość migotania komór/• bradykardiaHalotan - wady• Depresja oddechowa • Zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym- upośledzenie czynności rzęsek• Zaburzenia mechanizmu termoregulacji – dreszcze pooperacyjne• ¯ przepływu przez wątrobę• krwawienie miąższowe • obniżenia napięcia mięśnia macicy Halotan - zastosowanie1.indukcja znieczulenia ogólnego 2-4 vol.%2.podtrzymywanie znieczulenia 0,3- 1,5 vol.%3.Znieczulenie zachowanym oddechem własnym do krótkich zabiegów, np..nastawienie złamania 1- 2 vol.%4.leczenie stanu astmatycznego 1-2vol%Halotan• Daje szybkie zasypianie• Szybkie budzenie• Pary szybko wchłaniają się –80 % w stanie niezmienionym wydychane• 20 % wydalane z moczem Halotan- ograniczenie stosowania1.stosowanie środków zawierających adrenalinę, noradrenalinę2.choroby wątroby,żółtaczka3.choroby serca z zaburzeniami przewodnictwa,zaburzeniami rytmu4.powtarzane w krótkim czasie kolejne znieczulenia5.jest szkodliwy dla personelu sal operacyjnych- uszkodzenie wątroby, zaburzenia miesiączkowaniaIzofluran• Eter halogenowy• Bezbarwna cieczo ostrym zapachu• Działanie słabsze od halotanu• Ma działanie drażniące na układ oddechowy – kaszel,wstrzymanie oddechu Izofluran - zalety• Dość dobre działanie anestetyczne• Szybkie budzenie, bez objawów ubocznych• Obniża napięcie mięśniowe• Słabo wpływa na przepływ mózgowy, ICP• Minimalnie metabolizowany w organizmieIzofluran - wady• Drażnienie dróg oddechowych• Silna depresja oddechowa ¯ TV, ¯ wrażliwości ośrodka oddechowego na zmiany pCO2• Zależny od dawki ¯ RR• Obniżenie napięcia mięśnia macicy• Mogą wystąpić nudności , wymioty po znieczuleniu Izofluran - zastosowanie• Indukcja znieczulenia:• 3- 5vol%• Podtrzymanie znieczulenia 1,5- 3vol%• Może być używany w neurochirurgii,w położnictwieEnfluran• Bezbarwna ciecz• Ostry,nieprzyjemny zapach• Mniejsza siła działania w porównaniu do halotanu• Wprowadzenie,wybudzenie stosunkowo szybko Enfluran - wady• Zależny od dawki ¯RR, wentylacji• Wzrost przepływu mózgowego• Nieprawidłowy zapis EEG /przeciwwskazane stosowanie u chorujących na padaczkę/• Zmniejsza napięcie mięśniowe/również m.macicy/ Enfluran - zalety• Niewielki /2% metabolizm w organizmie/• Szybkie zasypianie, szybkie budzenieEnfluran- zastosowanie• Indukcja znieczulenia – podtrzymywanie 1,5 – 2 vol.% Sewofluran• Bezbarwna ciecz• Eter metylopropylowy• Silny anestetyk• Słaby analgetyk• Słabo rozpuszczalny- szybka indukcja, wybudzanieSewofluran - zalety• Nie drażni dróg oddechowych• Przyjemna woń• Szybka indukcja, szybkie budzenie Sewofluran - wady• Powstawanie w obecności wapna małych ilości toksycznych substancji/specjalne parowniki/• ¯ RR zależny od dawki/rozszerzenie naczyń obwodowych/• Depresja oddechowa ¯wrażliwości ośrodka oddechowego na CO2, ¯ pO2Sewofluran – zastosowanie• Indukcja znieczulenia • 2,2 – 3vol% /dawka dobierana indywidualnie, ¯z wiekiem/• Podtrzymywanie znieczulenia• 0,5- 3vol%• Szczególnie przydatny w znieczuleniach ambulatoryjnych, zabiegach chirurgii 1 dniaDesfluran• Bardzo drażni drogi oddechowe• Niska temp wrzenia 23 oC – konieczność stosowania specjalnych parowników• Szybko indukcja Eter dwuetylowy• Wzorcowy środek wziewny• Silny anestetyk• Działanie analgetyczne• ...zanotowane.pl doc.pisz.pl pdf.pisz.pl kachorra.htw.pl