1. Ja, niżej podpisany(a)
,zamieszkały(a) w
przy ulicy
,legitymujący(a) się
wydanym przez
Oświadczam, że prowadzę działalność gospodarczą w formie przedsiębiorstwa pod nazwą i adresem:
zwanego dalej Przedsiębiorstwem, i udzielam
,zamieszkałemu(ej) w
, przy ulicy
legitymującemu(ej) się
dowodem osobistym nr:
, wydanym przez
pełnomocnictwa, które obejmuje:
a) podejmowanie wszelkich działań oraz składanie i przyjmowanie wszelkich oświadczeń woli związanych z zarządzeniem Przedsiębiorstwem oraz prowadzeniem jego działalności, w tym zawieranie umów, dokonywanie i przyjmowanie płatności, jak również podpisywanie, składanie oraz przyjmowanie wszelkiego rodzaju pism oraz dokumentów,
b) występowanie w moim imieniu przed wszystkimi organami, instytucjami oraz urzędami w sprawach związanych z zarządzaniem Przedsiębiorstwem i prowadzeniem jego działalności,
c) reprezentowanie mnie przed sądami we wszystkich sprawach związanych z Przedsiębiorstwem,
d) dysponowanie rachunkiem bankowym nr:
, prowadzonym przez bank
w tym dokonywanie wpłat na ten rachunek oraz wypłat z tego rachunku.
2. Pełnomocnik nie jest upoważniony do ustanawiania dalszych pełnomocników.
3. Niniejsze pełnomocnictwo może być odwołane w każdym czasie. W takim przypadku pełnomocnik winien niezwłocznie zaprzestać jakichkolwiek działań, do których został umocowany na podstawie niniejszego pełnomocnictwa, oraz zwrócić mi niniejszy dokument pełnomocnictwa w terminie i w sposób przeze mnie określony.
(miejscowość i data)
(podpis mocodawcy)
Strona 1
...