1. Ja, niżej podpisany(a)
,zamieszkały(a) w
przy ulicy
,legitymujący(a) się
wydanym przez
ustanawiam swym pełnomocnikiem
imię i nazwisko
stale zamieszkałego w
, przy ul.
legitymującego się
nr
wydanym w dniu
przez
i oświadczam, że pełnomocnik jest upoważniony do występowania w moim imieniu, w szczególności do:
składania wniosków, egzekwowania długu, regulowania rachunków, spadku, odsetek, dywidendy, występowania w innych sprawach i przyszłych roszczeń;
realizowania, przyznawania i przekazywania umów handlowych, udzielania wskazówek, zawierania umów najmu, zabezpieczania długów i innych zobowiązań, prowadzenia działalności zgodnie z niniejszym upoważnieniem i przekazywania wszelkich związanych z nim dokumentów;
występowania przed wszystkimi władzami, urzędami, instytucjami, podmiotami gospodarczymi i bankami oraz do składania wszelkich oświadczeń i wniosków, a także do reprezentowania przed sądami i udzielania pełnomocnictw osobom trzecim.
Odwołanie niniejszego pełnomocnictwa może nastąpić bez podania przyczyn w każdym czasie.
Data:
Podpis:
Strona 1
...