Wyklad 10
Nowotwory ośrodkowego układu narwowego
Nowotwory można podzielić na:
1. Nowotwory mózgu
2. Nowotwory rdzenia lub
A. Nowotwory łagodne
B. Nowotwory złośliwe
Objawy guza mózgu
Bole glowy
Wymioty
Senność
Staza na dnie oka
Zaburzenia świadomości
Cecha charakterystyczna – poranne mdłości
Zatarcie tarczy nerwu wzrokowego określa się w dipriach.
Staza na 1 diprię – nie jest jeszcze bezwzględnym dowodem na obecność guza
Staza na 2 diprie – absolutnie pewny
Staza na 3 diprie – może dojść do wklinowania
Inne objawy
Osłabienie czucia
Ataksja
Uszkodzenie nerwow czaszkowych VI i X
Napady padaczkowe
Następstwa wzrostu ciśnienia śródczaszkowego
- wodogłowie
- wklinowanie
- anizokoria – po stronie guza
- bradykardia
Krwiak nadtwardówkowy
Krwiak środmozgowy
I. Nowotwory złośliwe mózgu
Nowotwory szeregu astrocytarnego
1) Nowotwory gleju gwiaździstego
a) gwiaździak rozlany
- gwiaździak włókienkowy
- gwiaździak protoplazmatyczny
b) gwiaździak anaplastyczny
c) gwiaździak wielopostaciowy
d) gwiaździak o wzroście ograniczonym
e) gwiaździak włosowatokomórkowy
f) żółtakogwiaździak pleomorficzny
g) gwiździak podwyściółkowy olbrzymiokomórkowy
2) Nowotwory gleju wyściółkowego
a) wyściółczak
b) podwyściółczak
3) Nowotwory pochodzenia zarodkowego
a) rdzeniak
Cechy glejaków
- nie daje przerzutów, ale daje wznowy
- złośliwe wszystkie
- naświetlanie nieskuteczne
- chemioterapia nieskuteczna
Symptomatologia nowotworów poszczególnych płatów
- czołowy
- skroniowy
- ciemieniowy
- potyliczny
II. Nowotwory łagodne mózgu
- Nowotwory z komórek meningotelialnych – oponiak
- Nowotwory mezenchymalne nie pochodzące z komórek opon – tłuszczak, naczyniotłuszczak
Oponiaki rozwijają się wolno, głównie po zakończeniu dojrzałości płciowej, częściej u kobiet. Objawy tez pojawiają się wolno i często są charakterystyczne z miejscem gdzie występuje guz.
Diagnostyka:
CT głowy – różnicowanie postaci łagodnych łagodnych złośliwych
Nowotwory naczyń czaszkowych
a ) nerwiak osłonkowy n. przedsionkowego
czyli guza kąta mostowo- móżdżkowego
- charakterystyczne świsty, szum szczególnie wieczorem, jednostajny bez tendencji do nasilania się
- jeśli świsty ustąpią może to wskazywać całkowite uszkodzenie nerwu VIII
Guzy szyszynki
- obj. Parinaud’s - może patrzeć na boki, nie może patrzeć w góre
- przedwczesny rozwój narządów płciowych
- może towarzyszyć temu cukrzyca
Histologicznie łagodne, ale mogą uciskać wodociąg, komore III (dając szybkie objawy wzrostu śródczaszkowego)
Guzy okolicy siodła tureckiego
- czaszkogardlaki
- guzy przysadki mózgowej
1) w przedniej części przysadki komórki kwasochłonne zasado- i obojętnochłonne i z nich mogą powstawać odpowiednio nowotwory
2) Prolaktinoma – główny objaw – mlekotok
Leczenie
- małe guzy – usunięcie
- wzrost ciśnienia śródczaszkowego – leki p-obrzękowe – mannitol, sterydy
Nowotwory rdzenia kręgowego
- zewnątrzrdzeniowe
- wewnątrzrdzeniowe
Nowotwory zewnątrzrdzeniowe szybko się rozwijają. Najczęstszy objaw to zaburzenie oddawania moczu. Muszą być operowane lub odbarczane bardzo szybko.