Fizykoterapia wykład 2 (16.10.2013)
ES przeciwbólowa i przeciwzapalna
Prądy małej częstotliwości do 1kHz (zwykle w terapii 1-200Hz)
Prądy średniej częstotliwości 1-100kHz (zwykle w terapii 1000-10000Hz)
Podział prądów ze względu na czas trwania impulsu
• długie >1ms np. diadynamik, Trabert (stosowane w porażeniach wiotkich)
– stosujemy w bólach przewlekłych
– działanie bardziej przekrwienne i przeciwzapalne
• krótkie <1ms np. TENS, HV, prądy średniej częstotliwości (stosowane w zaniku prostym)
– stosujemy w bólach ostrych
Ułożenie elektrod
lBezpośrednio w miejscu bólu np. ES przeciwbólowa i przeciwzapalna stawu łokciowego, bóle okolicy kręgosłupallNad nerwem czuciowym unerwiającym obszar bolesny – terapia przeciwbólowa l
Czas trwania zabiegu
lPrądy o impulsach krótkich <1msl• 20-40 minut w bólach ostrych tak często jak potrzeba (nawet kilka razy dziennie)
• 15-20 minut w bólach przewlekłych tak często jak potrzeba
lPrądy o impulsach długich >1msl
Prądy diadynamiczne – długie impulsy, sinusoidalne, imp długości 10ms,
• MF – monofaza stała – w celu przekrwiennym i przeciwzapalny, wywołuje delikatne wibracje naczyń krwionośnych co powoduje ich rozszerzenie. Przerwa miedzy imp 10ms
• DF – difaza stała – brak przerwy między impulsami. Hamuje układ współczulny (rozszerza naczynia krwionośne). Działa bardziej przeciwbólowo
• LP – prąd MF (50Hz) a na niego nałożony prąd modulowany amplitudowo (100Hz) tak że stopniowo narasta aż do swojego max potem opada, później na chwilę całkiem zanika i tak w kółko. Seria impulsów drugiego prądu trwa długo i ma częstotliwość 100Hz
• CP – prąd DF (100Hz) płynie przez sekundę po czym przez sekundę płynie prąd MF (50Hz). Stosujemy głównie w celu likwidacji obrzęku (naprzemienny skurcz i rozszerzenie naczyń krwionośnych):
– działanie nie izodynamiczne – przeważa działanie prądu MF nad DF
– działanie izodynamiczne – prąd MF ma niższe natężenie przez co działanie obu prądów jest zrównoważone
TENS – przezskórna elektrostymulacja nerwów. Stosujemy nisko lub wysokonapięciowe TENS
Parametry prądu:
– dł imp <1ms (zazwyczaj do 400 mikrosekund)
– przebieg prądu jedno lub dwukierunkowy (jeśli jednokierunkowy to czynna jest katoda)
– kształty impulsów: prostokątny, trójkątny, podwójny szpiczasty (dwa ostre trójkąty, jest bardzo dobrze tolerowany przez pacjentów)
– częstotliwość: 80-200Hz dla bólów ostrych, <10Hz (1-30Hz) dla bólów przewlekłych. Efekt przekrwienny uzyskujemy przy częstotliwości 20-50Hz.
Stymulacja wysokonapięciowa TENS
• kształt impulsu: podwójnie szpiczasty
• działa bardzo delikatnie ale potrzebuje większego natężenia
Pojęcia
– tens konwencjonalny – tens tradycyjny który korzysta z tradycyjnych zakresów częstotliwości.
– tens akupunkturowy (niskoczęstotliwościowy) – zabieg tens pojedynczymi impulsami o niskiej częstotliwości
– tens Burst – stymulacja seriami impulsów między którymi jest przerwa. Jest bardziej intensywna