Wziewne środki znieczulenia ogólnego Podział:1. gazy anestetyczne:tlen, podtlenek azotu2. ciecze lotne : halotanizofluranenfluransewoflurandesfluran · wymagają stosowania parowników· nośnikiem gazów i lotnych cieczy jest tlen lub powietrze atmosferyczne Cechy charakterystyczne:Współczynnik MAC – minimalne stężenie anestetyczne· stężenie środka wziewnego przy którym 50% pacjentów nie reaguje na nacięcie skóry· określa siłę działania anestetycznego środka wziewnego Współczynnik a- czas wystąpienia działania (#a- tym dłuższy czas) vol % -procent jaki zajmuje gaz w mieszaninie oddechowej Halotan:· Lotna ciecz, bezbarwna· Charakterystyczny zapach· MAC= 0,756· Wymaga parownika Halotan- zalety:· Niepalny· Silnie działa anestetycznie· Słabo działa analgetycznie· Nie drażni dróg oddechowych· Rozszerza oskrzela· Zmniejsza napięcie mięśni· $ zużycie O2 Halotan- wady:· Słabo działa analgetycznie· Depresja krążenia:· $ RR· $ kurczliwości mięśnia sercowego; hamowanie węzła zatokowo-przedsionkowego możliwość zaburzeń rytmu· uwrażliwienie mięśnia sercowego na działanie katecholamin podawanych jako leki /możliwość migotania komór/· bradykardia · Depresja oddechowa:· Zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym- upośledzenie czynności rzęsek· Zaburzenia mechanizmu termoregulacji – dreszcze pooperacyjne· $ przepływu przez wątrobę· # krwawienie miąższowe · obniżenia napięcia mięśnia macicy Halotan – zastosowanie:1. indukcja znieczulenia ogólnego 2-4 vol.%2. podtrzymywanie znieczulenia 0,3-1,5 vol.%3. Znieczulenie z zachowanym oddechem własnym do krótkich zabiegów, np.nastawienie złamania 1- 2 vol.%4. leczenie stanu astmatycznego 1-2vol % Halotan:§ Daje szybkie zasypianie§ Szybkie budzenie§ Pary szybko wchłaniają się –80 % w stanie niezmienionym wydychane§ 20 % wydalane z moczem Halotan- ograniczenie stosowania1. stosowanie środków zawierających adrenalinę, noradrenalinę2. choroby wątroby, żółtaczka3. choroby serca z zaburzeniami przewodnictwa,zaburzeniami rytmu4. powtarzane w krótkim czasie kolejne znieczulenia5. jest szkodliwy dla personelu sal operacyjnych- uszkodzenie wątroby, zaburzenia miesiączkowania Izofluran:· Eter halogenowy· Bezbarwna cieczo o ostrym zapachu· Działanie słabsze od halotanu· Ma działanie drażniące na układ oddechowy – kaszel, wstrzymanie oddechu Izofluran – zalety:· Dość dobre działanie anestetyczne· Szybkie budzenie, bez objawów ubocznych· Obniża napięcie mięśniowe· Słabo wpływa na przepływ mózgowy, ICP· Minimalnie metabolizowany w organizmie Izofluran – wady:· Drażnienie dróg oddechowych; silna depresja oddechowa ¯ TV, ¯ wrażliwości ośrodka oddechowego na zmiany pCO2· Zależny od dawki ¯ RR· Obniżenie napięcia mięśnia macicy· Mogą wystąpić nudności, wymioty po znieczuleniu Izofluran – zastosowanie:1. Indukcja znieczulenia 3- 5vol%2. Podtrzymanie znieczulenia 1,5- 3vol%3. Może być używany w neurochirurgii,w położnictwie Enfluran:· Bezbarwna ciecz· Ostry, nieprzyjemny zapach· Mniejsza siła działania w porównaniu do halotanu· Wprowadzenie, wybudzenie stosunkowo szybko Enfluran – wady:· Zależny od dawki ¯RR, wentylacji· Wzrost przepływu mózgowego· Nieprawidłowy zapis EKG /przeciwwskazane stosowanie u chorujących na padaczkę/· Zmniejsza napięcie mięśniowe /również m.macicy/ Enfluran – zalety:· Niewielki / 2% metabolizm w organizmie/· Szybkie zasypianie, szybkie budzenie Enfluran- zastosowanie:1. Indukcja znieczulenia – podtrzymywanie 1,5 – 2 vol.% Sewofluran:· Bezbarwna ciecz· Eter metylopropylowy· Silny anestetyk· Słaby analgetyk· Słabo rozpuszczalny- szybka indukcja, wybudzanie Sewofluran – zalety:· Nie drażni dróg oddechowych· Przyjemna woń· Szybka indukcja, szybkie budzenie Sewofluran – wady:· Powstawanie w obecności wapna małych ilości toksycznych substancji /specjalne parowniki/· $ RR zależny od dawki/rozszerzenie naczyń obwodowych/· Depresja oddechowa ¯ wrażliwości ośrodka oddechowego na CO2, ¯ pO2 Sewofluran – zastosowanie:1. Indukcja znieczulenia 2,2 – 3 vol% /dawka dobierana indywidualnie, ¯z wiekiem/2. Podtrzymywanie znieczulenia 0,5- 3vol%3. Szczególnie przydatny w znieczuleniach ambulatoryjnych, zabiegach chirurgii 1 dnia Desfluran:· Bardzo drażni drogi oddechowe· &...